當(dāng)患者服用抗精神病藥物之后，有時(shí)會(huì)突然發(fā)生坐立不安，站也不是，坐也不是，在屋里來回踱步。這個(gè)時(shí)候，初次服藥、經(jīng)驗(yàn)不足的患者和家屬往往會(huì)誤以為這是病情惡化，殊不知，這是抗精神病藥物常見的一個(gè)副作用：靜坐不能。
在接受第一代抗精神病藥物治療的患者中，大約四分之一都曾被靜坐不能所困擾。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，第二代抗精神病藥物的靜坐不能風(fēng)險(xiǎn)較第一代降低。2015年法國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥門診患者中，靜坐不能的總體患病率為18.5%。當(dāng)抗精神病藥物引起的靜坐不能被誤診時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致更大劑量的抗精神病藥物使用，從而使癥狀惡化。如果不能正確識(shí)別癥狀，靜坐不能會(huì)逐漸加重，甚至導(dǎo)致自殺意念、攻擊性和暴力行為。今天我們就來一起認(rèn)識(shí)一下這個(gè)精神科常見的綜合征，以便及時(shí)識(shí)別它的發(fā)生。
什么是靜坐不能？
靜坐不能是一種運(yùn)動(dòng)障礙，其特征是主觀的內(nèi)心不安感，伴有精神緊張、無法靜坐。通常，腿部受影響最明顯，患者可能會(huì)坐立不安、前后搖晃或來回踱步，而有些人可能只是感到一種軀體的不安寧感，不能準(zhǔn)確定位及描述。嚴(yán)重的情況下，靜坐不能可能會(huì)導(dǎo)致患者服藥依從性變差、精神癥狀惡化，并因此導(dǎo)致攻擊性、暴力甚至自殺意念。
為什么會(huì)靜坐不能？
抗精神病藥物，特別是第一代抗精神病藥物，是導(dǎo)致靜坐不能的一個(gè)主要原因。但其實(shí)，早在1901年，抗精神病藥物尚未被發(fā)明時(shí)，捷克神經(jīng)精神病學(xué)家Ladislav Ha?kovec就首次描述了這一現(xiàn)象。其他可能導(dǎo)致靜坐不能的藥物有很多，常見的包括我們精神科常用的抗抑郁藥物：選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），以及甲氧氯普胺和利血平等等。有的時(shí)候，停用抗精神病藥物也可能導(dǎo)致這種情況的發(fā)生。研究提示，靜坐不能背后的潛在機(jī)制可能涉及多巴胺，而抗精神病藥物引起的靜坐不能，背后存在與抗精神病藥物作用機(jī)制密切相關(guān)的神經(jīng)受體機(jī)制，例如多巴胺受體阻斷等。
靜坐不能，該怎么辦？
當(dāng)懷疑靜坐不能是由于服用抗精神病藥引起的，建議及時(shí)至精神科門診就診。醫(yī)生可能會(huì)對(duì)患者進(jìn)行精神檢查及體格檢查，以便評(píng)估靜坐不能的原因及嚴(yán)重程度。
目前臨床中最常見的治療手段包括使用β受體阻滯劑普萘洛爾口服藥物治療（需要注意監(jiān)測(cè)心率），當(dāng)治療無效時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議患者換藥，改用靜坐不能副作用風(fēng)險(xiǎn)較低的抗精神病藥。其他曾被用于治療靜坐不能的藥物包括：苯海拉明、苯二氮?類藥物、苯扎托品等等，但療效尚不明確。有研究表明小劑量的抗抑郁藥米氮平對(duì)靜坐不能有治療效果，但也有一些患者服用米氮平后反而出現(xiàn)靜坐不能加重。
精神疾病的治療及康復(fù)是一條漫長(zhǎng)之路，需要良好的社會(huì)支持和服藥依從，當(dāng)出現(xiàn)病情波動(dòng)時(shí)，我們誠(chéng)懇地建議患者及患者家屬及時(shí)門診就診，以便獲得專業(yè)的診斷和治療。
本文來源于醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道醫(yī)學(xué)科普
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