蘭州市第三人民醫(yī)院省市醫(yī)保結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策

　　一、省直醫(yī)保、市醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)各是多少？

　　省直1400元,市醫(yī)保1000元（2015年4月1日起調(diào)整），年內(nèi)多次住院,從第2次住院起,依次遞減20%,但最低不能低于前款起付標(biāo)準(zhǔn)的50%;市直離休干部無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)限制。

　　二、每日床位費(fèi)最高可報(bào)銷多少？

　　普通病人最高報(bào)銷12元。離休正副縣級(jí)干部50元。

　　三、部分支付的診療項(xiàng)目和乙類藥品的自付比例是多少？

　　省直機(jī)關(guān)職工個(gè)人自負(fù)10%；市醫(yī)保職工個(gè)人自負(fù)10%，居民個(gè)人自負(fù)20%；市直離休干部只自付大型檢查費(fèi)的5%。

　　四、病人應(yīng)承擔(dān)的住院費(fèi)用具體有哪些?該如何計(jì)算？

　?、僮再M(fèi)費(fèi)用；

　?、诓糠种Ц兜脑\療項(xiàng)目和乙類藥品個(gè)人自負(fù)部分；

　?、燮鸶稑?biāo)準(zhǔn)；

　　④超出最高封頂線的費(fèi)用；

　　⑤總費(fèi)用-①-②-③-④后的費(fèi)用作為統(tǒng)籌基金個(gè)人承擔(dān)部分按以下辦法計(jì)算：

　　參保職工住院統(tǒng)籌基金采用“分段計(jì)算?累加支付”的辦法,具體政策：

　　1.省醫(yī)保：

　　(1)在職人員:在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,不足6000元的個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;6000元以上不足12000元部分個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;12000元至36000元個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。

　　(2)退休人員：統(tǒng)籌基金自負(fù)比例分別 12%;8%;4%。

　　2.市醫(yī)保：（分為城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民）

　　（1）城鎮(zhèn)職工：封頂線（年度統(tǒng)籌支付限額）為60000元，結(jié)算比例為：

　?、僭诼毴藛T:在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,不足10000元的個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;10000元以上不足20000元部分個(gè)人負(fù)擔(dān)8%;20000元至60000元個(gè)人負(fù)擔(dān)4%。

　?、谕诵萑藛T統(tǒng)籌基金自負(fù)比例分別 9%;6%;3%.

　　（2）城鎮(zhèn)居民：

　　參保居民在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（1000元）以上,最高支付限額(30000元)以下的部分,第⑤項(xiàng)費(fèi)用（即總費(fèi)用-①-②-③-④后的費(fèi)用）一般人員個(gè)人支付比例為35%，一二類殘疾人及大中專學(xué)生、中小學(xué)生個(gè)人支付比例為25%。